近日,上海市徐匯區(qū)牙病防治所的醫(yī)務(wù)工作者來到西藏自治區(qū)浪卡子縣普瑪江塘鄉(xiāng),為當(dāng)?shù)鼐用衿占翱谇槐=≈R(shí)并進(jìn)行義診服務(wù)。圖為7月8日,徐匯區(qū)牙病防治所醫(yī)生周曼莉在教小朋友如何正確刷牙。 |
俗話說:“牙不好,疾病滿身跑?!笨谇唤】蹬c全身健康密切相關(guān)。兒童時(shí)期的口腔健康不僅關(guān)系到孩子的生長發(fā)育,還對(duì)其一生的健康有著深遠(yuǎn)影響。兒童青少年有哪些常見的口腔健康問題?應(yīng)如何科學(xué)有效地保護(hù)牙齒?北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)科普部部長、主任醫(yī)師劉敏近日接受本報(bào)記者采訪,解讀“小口腔”里的“大文章”。
保護(hù)孩子口腔健康從備孕開始
“我家孩子從小認(rèn)真刷牙,也很少吃糖,怎么牙齒還是那么糟?”“保護(hù)孩子的口腔健康,應(yīng)該從什么時(shí)候開始?”不少家長常常發(fā)出這樣的疑問。
“很多人說口腔保健要從孕期抓起,因?yàn)閷殞毜娜檠涝趮寢寫言衅诰烷_始發(fā)育形成了。其實(shí),我們建議婦女在懷孕前就做好口腔的自我保健,因?yàn)樵袐寢尩目谇唤】蹬c其自身以及胎兒的健康都密切相關(guān)?!眲⒚艚榻B,有研究發(fā)現(xiàn),患牙周病的孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)和生出低體重新生兒的風(fēng)險(xiǎn)增加;如果孕媽媽口腔內(nèi)有多顆未經(jīng)治療的齲齒,在孕期可能發(fā)生牙疼又不便治療的情況,在寶寶出生后,致齲細(xì)菌可能通過母子親密接觸傳給寶寶,增加寶寶的患齲風(fēng)險(xiǎn),“與嬰幼兒密切接觸的監(jiān)護(hù)人,包括孩子的爸爸、奶奶、姥姥等,都可能把口腔中的致齲細(xì)菌傳給嬰幼兒,建議都要進(jìn)行口腔檢查和治療;育齡期夫婦在備孕時(shí)更要進(jìn)行全面的口腔檢查,做到不帶牙病懷孕,給孩子的口腔健康打下良好的基礎(chǔ)?!?/p>
2019年,國家衛(wèi)健委印發(fā)的《健康口腔行動(dòng)方案(2019—2025年)》明確提出,開展生命早期1000天口腔健康服務(wù),將口腔健康知識(shí)作為婚前體檢、孕產(chǎn)婦健康管理和孕婦學(xué)校課程重點(diǎn)內(nèi)容。
生命早期1000天是指從女性懷孕的胎兒期(270天),到孩子出生后兩歲(730天)這一階段,這1000天也被世界衛(wèi)生組織定義為一個(gè)人生長發(fā)育的“機(jī)遇窗口期”。劉敏表示, 關(guān)注生命早期1000天非常有意義,嬰幼兒的乳牙從發(fā)育到萌出基本都在此期間。
“人的一生共有兩副牙列:乳牙列和恒牙列。乳牙列由20顆乳牙排列而成,上、下頜各10顆?!眲⒚艚榻B,新生兒剛出生時(shí)沒有牙齒,出生6個(gè)月左右開始萌出第一顆乳牙,到2歲半左右20顆乳牙基本萌出完畢。到了6歲,孩子開始長出恒牙替換乳牙,恒牙一共有28—32顆,約在12歲左右時(shí)完成全部替換。
孩子7歲前需由父母幫忙刷牙
對(duì)于孩子而言,應(yīng)該從什么時(shí)候開始清潔口腔?
“寶寶還沒有長牙時(shí),就可以開始清潔口腔了,最晚從長牙后開始刷牙?!眲⒚艚榻B,在長牙前后,牙齦會(huì)有腫脹、發(fā)癢等不適,寶寶可能有哭鬧不安、流口水等,家長可以用干凈的紗布蘸些涼白開擦拭牙齦來緩解寶寶的不適,讓寶寶逐漸適應(yīng)清潔口腔,為長牙后養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣打好基礎(chǔ)。
“從預(yù)防齲齒的角度出發(fā),寶寶下面兩顆乳牙露頭后,就可以開始刷牙了?!眲⒚艚ㄗh,家長要盡快過渡到用正常牙刷給寶寶刷牙,普通刷毛的牙刷清潔效果最好、使用最方便。3歲前,寶寶還不會(huì)漱口,每次刷牙用大米粒大小的牙膏;隨著牙齒萌出的增多,牙縫逐漸變小,建議使用牙線來清潔鄰面的菌斑軟垢。3歲后,寶寶會(huì)漱口了,推薦使用黃豆粒大小的牙膏來刷牙。7歲以下的孩子自己不能獨(dú)立把牙齒刷干凈,父母要堅(jiān)持每天早晚2次幫助兒童清潔口腔,睡前1次尤為重要??谇磺鍧嵃ㄋ⒀篮陀醚谰€,注意要面面俱到,不能有遺漏。同時(shí),推薦使用含氟牙膏刷牙。孩子7歲以后,一般能自己提供基本的口腔衛(wèi)生保?。ㄋ⒀篮褪褂醚谰€),父母要根據(jù)孩子的情況,定期檢查牙齒是否清潔到位。此外,父母還要定期帶孩子接受專業(yè)的口腔檢查,建議每半年檢查一次。
控制吃糖頻率比控制吃糖量更關(guān)鍵
第四次全國口腔健康流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示,中國5歲兒童乳牙齲患率為70.9%,12歲兒童恒牙齲患率為34.5%,兒童齲病患病率呈上升趨勢(shì)。值得注意的是,未經(jīng)治療的齲洞不會(huì)自行愈合,如果不進(jìn)行干預(yù),其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。
為什么兒童齲病患病率呈上升趨勢(shì)?“口腔的患齲增加往往和經(jīng)濟(jì)相關(guān),很多國家都有這種經(jīng)驗(yàn)——經(jīng)濟(jì)發(fā)展好了,國民吃的食物精細(xì)化程度提高了,細(xì)的、軟的、含糖的食物攝入增加了,患齲情況也就逐漸增多?!眲⒚魪?qiáng)調(diào),家長是孩子口腔健康的第一責(zé)任人,尤其在孩子1—2歲時(shí),要注意科學(xué)喂養(yǎng)。
“如果寶寶1歲后含奶瓶入睡(包括母乳和配方奶),齲齒的發(fā)生幾乎不可避免;寶寶1歲后吃夜奶(包括母乳和配方奶),也幾乎等同于得齲齒?!眲⒚粽f,齲病是口腔中的致齲菌分解糖分產(chǎn)酸、腐蝕牙齒的結(jié)果,寶寶的齲齒也一樣:奶中的糖分被致齲菌發(fā)酵產(chǎn)酸,乳牙長期浸泡在這種酸性環(huán)境中,牙體組織容易遭到破壞,形成齲齒。含奶睡覺和夜間頻繁吃母乳是發(fā)生乳牙齲最主要的原因,1周歲后的寶寶不建議再喝夜奶;1歲以后的寶寶,除喝奶外,會(huì)逐步嘗試少鹽、少糖、少刺激、淡口味的輔食,寶寶不會(huì)漱口,喝完奶或吃完輔食后可以給寶寶喝幾口溫白開水,可以達(dá)到簡單清潔口腔的目的。此外,溫白開水也應(yīng)是寶寶的日常飲用水,不要添加蔬菜汁、維生素、鈣片等,如果需要補(bǔ)充上述營養(yǎng),應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)喝完,不應(yīng)作為日常飲水。
既然糖是引起齲齒的主要原因,為預(yù)防齲齒,是否應(yīng)該嚴(yán)格控制孩子對(duì)糖的攝入?
“一味地強(qiáng)調(diào)控糖并不科學(xué)?!眲⒚魪?qiáng)調(diào),控制吃糖頻率比控制吃糖量更為關(guān)鍵,想給寶寶吃糕點(diǎn)或零食時(shí),可以適量隨餐吃,但要盡量避免兩餐之間攝入零食。想給寶寶喝鮮榨果汁、蜂蜜水等含糖的飲料時(shí),可以改用杯子或碗和勺子喝。進(jìn)食后記得刷牙或漱口,以減少糖分在牙齒表面停留的時(shí)間。
做好自我保健是預(yù)防齲齒的根本
有人認(rèn)為“乳牙壞了不用治,反正遲早要換掉”,這個(gè)觀點(diǎn)對(duì)嗎?
“當(dāng)然不對(duì)。乳牙壞了影響孩子的咀嚼、發(fā)音,引發(fā)的炎癥和疼痛是現(xiàn)實(shí)的。乳牙如果壞得嚴(yán)重,恒牙的發(fā)育也會(huì)受影響?!眲⒚粽f,乳牙是恒牙發(fā)育的指南針,每顆乳牙下面都有一顆正在發(fā)育的恒牙胚,乳牙壞了如果沒有及時(shí)治療,有可能影響下面的恒牙胚胎和以后的恒牙健康;如果乳牙因?yàn)閲?yán)重齲壞而過早拔除了,可能導(dǎo)致以后恒牙萌出的空隙不夠而長出參差不齊的牙齒。
“恒牙列中最早萌出的牙齒是第一恒磨牙,它在乳牙列的最后面,是一個(gè)大牙,上下左右各一顆,共4顆。由于它常在孩子6歲左右萌出,所以又叫‘六齡牙’?!眲⒚粽f,第一恒磨牙特別重要,而且容易齲壞,還被很多家長誤認(rèn)為是乳牙,必須重點(diǎn)保護(hù),第一恒磨牙有一個(gè)專屬的防護(hù)措施——窩溝封閉。
“當(dāng)我們張開嘴,能看到后邊大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的,凹陷的部位就叫窩溝。有些孩子的窩溝比較深,食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去,家長很難用牙刷清潔到位,蛀牙很容易從這些縫隙開始,醫(yī)學(xué)上稱這種齲為窩溝齲?!眲⒚粽f,窩溝封閉是國際上成熟的預(yù)防第一恒磨牙齲壞的適宜技術(shù),也是中國兒童口腔公共衛(wèi)生項(xiàng)目的主要干預(yù)措施。它是指把材料涂布于牙齒的窩溝點(diǎn)隙,形成一層保護(hù)性的屏障,把牙齒的溝裂點(diǎn)隙填平,這樣一方面食物殘?jiān)蝗菀诇粼谘例X表面,另一方面口腔清潔變得更容易。
當(dāng)然,并不是所有孩子都需要窩溝封閉。專家介紹,孩子患齲風(fēng)險(xiǎn)高,窩溝深、不容易清潔,就需要進(jìn)行窩溝封閉。如果窩溝淺,孩子患齲風(fēng)險(xiǎn)低,就不需要封閉。如果第一恒磨牙已經(jīng)齲壞,需要補(bǔ)牙,也不能封閉。除了窩溝封閉,為適齡兒童進(jìn)行牙齒涂氟也是常見的預(yù)防齲齒的做法。
“窩溝封閉和涂氟只是防齲的方式之一?!眲⒚魪?qiáng)調(diào),做好自我保健才是預(yù)防齲齒的根本——少吃零食、吃健康的食物、進(jìn)食后充分漱口、每天早晚用含氟牙膏有效刷牙、使用牙線,定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查,才能保護(hù)好口腔健康。