建立綠色通道
7月18日，四十八鎮(zhèn)81歲村民周某良，突發(fā)胸悶、胸痛伴左側(cè)背部持續(xù)隱痛，緊急來到四十八鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院胸痛救治單元就診。經(jīng)區(qū)人民醫(yī)院專家同步會診，判斷為急性下壁心肌梗死。醫(yī)院立即啟動綠色通道把患者轉(zhuǎn)往區(qū)人民醫(yī)院胸痛救治中心接受進一步救治。這過程僅用時53分鐘?？祻?fù)后，一直接受慢病綜合管理，四十八鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生定期上門服務(wù)，目前已能正常自理生活。
近年來，該區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)著力提升急診急救能力，建立120急救指揮中心，統(tǒng)籌全區(qū)急診急救資源，提高服務(wù)效率。區(qū)人民醫(yī)院已逐步完成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治五大中心的建設(shè)。并依托胸痛中心在各基層衛(wèi)生院建設(shè)胸痛救治單元，提高了基層醫(yī)務(wù)人員對高危胸痛患者救治及甄別能力。目前，全區(qū)21家衛(wèi)生院啟動了胸痛救治單元建設(shè)，6家衛(wèi)生院胸痛救治單元已通過驗收。
精簡就醫(yī)流程
近年來，該區(qū)衛(wèi)健委加強信息化建設(shè)，推動醫(yī)療服務(wù)智慧化、數(shù)字化，形成更科學(xué)、更高效、更便捷的就醫(yī)服務(wù)體系。該區(qū)二級以上公立醫(yī)院均開通線上預(yù)約渠道，提供多種途徑、多種有效證件的預(yù)約，分時段預(yù)約等。各醫(yī)療機構(gòu)彈性安排門診時間，開展夜間門診；開展醫(yī)學(xué)護理延伸服務(wù)，切實提高患者獲得感和滿意度。多家醫(yī)院整合服務(wù)功能，簡化住院辦事流程，將醫(yī)務(wù)服務(wù)、醫(yī)保服務(wù)、病歷復(fù)印、志愿服務(wù)、出生醫(yī)學(xué)證明辦理、投訴接待和報告打印、移動式床旁結(jié)算等服務(wù)功能融為一體，患者一次就能辦完所有手續(xù)，省時省力又節(jié)約成本。
該區(qū)人民醫(yī)院建立急診預(yù)分診系統(tǒng)，與預(yù)約掛號平臺、醫(yī)生工作站共享患者信息；可使用電子醫(yī)保直接線上報銷支付；建設(shè)門診智慧化藥房，實行機器自動化備藥；上線“云膠片”模塊，患者隨時隨地可在手機上查看影像檢查結(jié)果，極大地縮短門急診就診時間。
保障百姓看病
湖村鄉(xiāng)楊橋村距城區(qū)40多公里，是廣信區(qū)最為偏遠(yuǎn)的山村之一，當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)出行交通極為不便。9月15日，楊橋村所在的茗洋衛(wèi)生院正式納入?yún)^(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力共提、人才梯隊共建、慢病服務(wù)對象共管、優(yōu)質(zhì)資源共享，形成優(yōu)勢互補、錯位發(fā)展、資源共享、管理同質(zhì)的良好發(fā)展格局。當(dāng)?shù)厝罕妼τ谠诩议T口就能享受城區(qū)大醫(yī)院的同質(zhì)治療贊嘆不已：“現(xiàn)在足不出村，就能享受到大醫(yī)院的專家服務(wù)，真是太方便了！”
為切實解決農(nóng)村群眾就醫(yī)困難，全區(qū)投入資金2億元實施一批基層公共衛(wèi)生服務(wù)提升項目，用于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施改造、設(shè)備采購、部分衛(wèi)生院整體搬遷等，全方位提升基層醫(yī)療服務(wù)“硬設(shè)施”。同時全面推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，嚴(yán)格落實分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，加大基層醫(yī)療人才培養(yǎng)，切實提高基層醫(yī)療服務(wù)“軟實力”。據(jù)統(tǒng)計，今年以來，該區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)派出各類骨干專家60余人定點幫扶各基層醫(yī)療機構(gòu)。舉辦各類送醫(yī)下鄉(xiāng)義診150余場，惠及農(nóng)村群眾13000余人次。舉辦中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)4期，并依托區(qū)中醫(yī)院為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)32名中醫(yī)專業(yè)人員提供免費進修培訓(xùn)。目前，全區(qū)已有21家基層醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)線以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量的比例達(dá)69.93%。
減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)
“住院6天，我自己才花了97塊錢。太意外了”羅橋街道坂頭村低保對象連某娜看著自己的出院結(jié)算單，不禁發(fā)出驚嘆。
為切實減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，解決“看病貴”難題，廣信區(qū)對農(nóng)村低保對象、特困人員、低保邊緣家庭、支出型困難家庭和因病納入防止返貧監(jiān)測對象實行“先診療后付費”。同時，各醫(yī)院從優(yōu)化診療流程、一體化臨床路徑、耗材帶量采購、加強處方點評、執(zhí)行DRG醫(yī)保付費等方面著手，開展CHS-DRG智慧數(shù)據(jù)監(jiān)測，促使在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和合理控費之間達(dá)到平衡。在保障醫(yī)療安全的前提下，最大限度地促使門診和住院平均人次費用更趨合理。2023年1-9月，全區(qū)門急診人次平均費用298元，兩年內(nèi)降幅超27%；住院患者平均費用兩年內(nèi)降幅超6%。
（黃宗振 徐小珍）
