“今天是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的馮定康醫(yī)生上門巡診的日子，我們約的9點，這不，準時到！”拉著馮醫(yī)生的手，年過八旬的王愛銘老人格外激動。王愛銘的老伴患有高血壓、類風濕性關節(jié)炎，常年臥病在床，兒女遠在外地工作。最近，老伴又在家中磕碰到左腳，導致腳趾破潰化膿。為了避免進一步感染，王愛銘聯系到家庭醫(yī)生馮定康，“每周定時來換藥，還給我們老兩口把脈、看舌象，給予飲食上的指導，咱這心里，踏實得很。”
優(yōu)化簽約服務方式、提高健康管理質量、持續(xù)推進“網格化”……第二批主題教育開展以來，西寧市城西區(qū)瞄準群眾身邊的急難愁盼，積極探索家庭醫(yī)生網格化，著力發(fā)現、解決家庭醫(yī)生服務工作發(fā)展的瓶頸問題，進一步提升居民的滿意度和幸福感，讓居民享受到“家門口”的優(yōu)質醫(yī)療服務。
劃分簽約責任區(qū)域
形成居民聯系機制
幾把嫩綠蔬菜、一條鮮活鱸魚，早市上的簡單采購，對今年50歲的王義全來說，卻格外幸福。一次突發(fā)腦出血，讓他落下了左側身體偏癱的后遺癥，嚴重時甚至連生活都無法自理?！翱粗胰嗣β档纳碛?，我摸著自己就是使不上勁的腿和胳膊，心里很難過?！蓖趿x全說。
抱著試一試的態(tài)度，王義全找到了離家最近的古城臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心，詳細檢查后，醫(yī)生根據王義全的情況，進行針刺、拔罐、推拿、牽引以及中藥調理等治療。經過康復治療，王義全身體狀態(tài)慢慢好轉。“現在我身體好多了，還能偶爾下樓活動鍛煉、買菜購物?！蓖趿x全深有感觸，“多虧了社區(qū)衛(wèi)生服務中心。工作人員上門服務，幫我省去了好多麻煩，更重要的是，為我堅持治療帶來了信心和動力。真的太感謝了。”
西寧市城西區(qū)堅持以將家庭醫(yī)生團隊納入基層網格為抓手，服務百姓健康為需求。根據服務半徑和服務人口，城西區(qū)合理劃分簽約服務責任區(qū)域，建立“家庭醫(yī)生+網格員”組隊服務模式，形成居民聯系機制，掌握居民的健康情況及健康需求，從而提供更好的健康服務；特別是第二批主題教育開展以來，全區(qū)78支家庭醫(yī)生團隊融入146個網格，實現服務體系由“單打獨斗”向“多方協(xié)作”轉變。
“通過建立并實行家庭醫(yī)生公示制度，我們持續(xù)完善‘線上+線下’服務模式，及時解答群眾各類診療問題。目前已在轄區(qū)內的所有小區(qū)張貼了公示牌，同時分人群開展家庭醫(yī)生簽約工作。通過開展健康講座、老年人免費查體、就醫(yī)指導、查體反饋等形式，切實把簽約履約工作落到實處。”古城臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人張春蘭介紹，“特別是針對轄區(qū)內行動不便、臥病在床的群眾，我們提供上門服務，使困難群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質專業(yè)的醫(yī)療服務?！?/p>
上門導尿、褥瘡護理、清創(chuàng)換藥、針灸推拿……服務的觸角不斷延伸，得到了群眾的肯定。截至目前，城西區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與轄區(qū)居民簽約數達到25.42萬人、簽約率77.52%；重點人群簽約達6.4萬人，簽約率95.02%。
統(tǒng)籌優(yōu)質醫(yī)療資源
邀請專家下沉坐診
下午3點，古城臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心四樓的會議室里，一場專業(yè)的臨床講座正在進行。
“韓大夫您好，在我服務的部分高血壓居民中，很多人雖然降壓效果很明顯，但也伴隨著乏力、四肢麻木等反應，請問這個問題怎么解決？”古城臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生宋有芳迫切地拋出自己的困惑。
講臺上，青海省名老中醫(yī)韓文細致解釋：是不是長期服用某種藥物所致？針對一些血壓不是太高的患者，我們建議可以服用一些更溫和的藥物。
宋有芳恍然大悟，“跟專家面對面的交流，為今后我們在患者用藥指導方面積累了經驗、增加了專業(yè)知識、提升了服務能力?！彼斡蟹颊f。
統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源，城西區(qū)衛(wèi)生健康局與青海大學附屬醫(yī)院對接并簽訂協(xié)議書，邀請專家下沉坐診，在家門口為轄區(qū)居民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。同時，還優(yōu)化簽約服務方式，加強全專結合、醫(yī)防融合，與城西區(qū)的6家基層醫(yī)療機構、3家民營眼科醫(yī)院和兩家公共衛(wèi)生服務機構結成眼科?？坡撁?，通過技術幫扶、學術交流、人才培養(yǎng)、雙向轉診等方式，建立眼科疾病醫(yī)療、預防、康復相結合的工作機制，促進基層醫(yī)療機構與疾病預防控制機構、婦幼保健機構的多維度結合。
力量不斷整合，服務更加精細?！巴ㄟ^‘開門聽意見’活動，我們了解到很多居民有中醫(yī)理療的需求。經過走訪調研，城西區(qū)衛(wèi)生健康局與民政部門對接，盤活了原有的日間照料中心資源，在轄區(qū)內的世通小區(qū)建成開放全市首個‘小區(qū)里的中醫(yī)館’，開展中醫(yī)理療技術，如沙療床、葫蘆灸等，極大地方便了群眾。”宋有芳說。
宋有芳介紹，衛(wèi)生服務中心還采用心理咨詢師聯合家庭醫(yī)生及護理人員的團隊協(xié)作，開展心理健康知識宣教、舉辦居民身心健康文體活動、開展心理健康咨詢、建立心理健康檔案、在家庭醫(yī)生簽約服務包中增加心理服務包的內容，為重點人群和有需求的居民提供心理咨詢等服務，受到大家的一致好評。
加強日常保健服務
守護健康關口前移
冬日暖陽下，小區(qū)院子里，一場八段錦的保健操授課正在城西區(qū)康華現代城小區(qū)開展。隨著古城臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心馬佳蕊醫(yī)生的口令，十來名老人兩臂側起、沉肩墜肘、松腕舒指，沉浸在健身的快樂中。
“通過組織這種健身操，不光能鍛煉老人的肌肉與關節(jié)活力，也促進了大伙之間的交流，很受歡迎?！瘪R佳蕊告訴記者，“古城臺社區(qū)內老舊小區(qū)較多，老年人占比較高。在走訪中我們了解到，患高血壓、糖尿病、風濕性關節(jié)炎等常見病的人較多，有人常常把小病拖成大病、大病拖成手術。所以如何加強疾病的預防和檢查、把守護群眾健康的關口前移，也成了我們思考的問題?！?/p>
發(fā)揮“離群眾最近”的優(yōu)勢，古城臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心以為居民建立健康檔案為抓手，定期對簽約家庭進行健康評估，并根據評估結果制定個性健康指導計劃，實施動態(tài)管理。特別是對65歲以上老年人、慢性病患者等重點人群，定期通過門診、電話、上門等方式進行管理，為其制定健康生活措施和疾病治療等“治未病”服務。與此同時，如遇有疑難、急重癥或受條件限制的病例，還會提供轉往上級醫(yī)院等其他適宜機構的綠色通道。
在古城臺社區(qū)衛(wèi)生服務中心，12名患者的24小時動態(tài)心電監(jiān)護檢查結果，通過遠程醫(yī)療的方式，由青海大學附屬醫(yī)院心電圖室專家出具了檢查報告。今年44歲的患者王志欣說：“相較于大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心也能提供便捷、快速、專業(yè)的一站式服務，省去了排隊掛號預約等一系列手續(xù)，真的是太貼心了?！?/p>
開展免費體檢、提供健康咨詢、開展健康講座……社區(qū)衛(wèi)生服務中心從單純的“看病開藥”，轉變?yōu)橄虬傩仗峁┘膊☆A防、醫(yī)療康復、婦幼保健、醫(yī)養(yǎng)融合、健康管理等綜合性服務，提升了疾病預防效率?！敖酉聛?，我們將在服務內容上更細致、服務質量上再提高、服務情感上再貼近，與衛(wèi)健部門加強合作，不斷優(yōu)化家庭簽約醫(yī)生的考核激勵，構建起防、治、康、教相結合的健康服務共同體，讓老百姓在家門口就能享受到更優(yōu)質的醫(yī)療服務。”西寧市城西區(qū)委常委、組織部部長王瑞麟說。
