近日，北京市衛(wèi)健委、市中醫(yī)局聯(lián)合發(fā)布《北京市“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動方案》（以下簡稱《方案》），本市將著力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務條件，今年將新建成10所社區(qū)醫(yī)院。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）將全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將推進一體化管理，實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。

鼓勵根據(jù)實際創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院

按照《方案》提出的目標，通過補短板、強弱項，本市將持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，強化醫(yī)防融合服務，加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷就近滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

到2025年，服務人口超過1萬人的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）普遍達到能力標準，全市達到推薦標準的比例達到50%以上；服務人口不足1萬人或機構(gòu)人員少于10人的，對照標準持續(xù)提升服務能力。屆時，計劃實現(xiàn)兩個百分百：醫(yī)聯(lián)體建設(shè)百分之百覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村級醫(yī)療衛(wèi)生服務百分之百覆蓋。本市鼓勵各區(qū)結(jié)合轄區(qū)實際情況按照國家要求積極創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院。

實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算

《方案》明確了若干重點行動任務。其中，本市將按照標準規(guī)范開展能力提升和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。按照現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）服務能力標準，在2023年基礎(chǔ)上，2024年，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）達到服務能力標準，新建成10所社區(qū)醫(yī)院。同時，重點支持建設(shè)一批中心衛(wèi)生院。各遠郊區(qū)根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)發(fā)展變化，充分考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，結(jié)合實際在主城區(qū)區(qū)域之外選建1-2個已達到推薦標準、具有一定輻射和帶動能力的中心衛(wèi)生院，重點加強基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊伍、急診急救、臨床?？?、特色科室、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，逐步建成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，有條件的達到二級醫(yī)院水平。

《方案》提出，要加快公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點。推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。2024年達到服務能力標準的村衛(wèi)生室比例達到30％以上，至2025年達到40％以上。到2025年，實現(xiàn)人財物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例力爭達到60％以上。

在人才方面，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)居民服務需求和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)情況，配備內(nèi)外婦兒等臨床和口腔、中醫(yī)及護理、藥師、檢驗、影像、康復、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。穩(wěn)步擴大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模,用好和爭取編制資源，適應居民服務和業(yè)務發(fā)展需要。落實“定向評價、定向使用”政策，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中級、高級職稱比例。

就醫(yī)服務推行“一人一診室”

為補齊短板，本市將在醫(yī)療應急、傳染病應對及兒科診療等方面發(fā)力，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。方案明確，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與全市緊急醫(yī)學救援體系建設(shè)統(tǒng)籌銜接，原則上每個機構(gòu)至少配備一輛救護車，有條件的配備負壓救護車或急救型救護車；設(shè)置符合規(guī)范化要求的公共衛(wèi)生或預防保健科室，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不得低于25%，至少配備一名公共衛(wèi)生醫(yī)師；全員加強傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力培訓，在全科醫(yī)師隊伍中普及兒科診療知識，尤其是季節(jié)性傳染病救治內(nèi)容，有效發(fā)揮分級分層分流救治的作用。

就醫(yī)服務方面，方案提出，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務提供、簡化就醫(yī)流程、改善服務體驗、做好慢病管理、提升簽約感受等方面提升服務，做到規(guī)范機構(gòu)標識、統(tǒng)一醫(yī)務人員著裝、完善功能布局、推行“一人一診室”、優(yōu)化就診流程。醫(yī)療機構(gòu)要實行預約錯時診療和接種，改進掛號、繳費、打印報告等點位布置，并設(shè)置老年人優(yōu)先服務窗口，保留一定的人工服務，改造無障礙通道，提供輪椅、擔架等便民設(shè)施。

文/本報記者 蔣若靜